许多儿童都患过肺炎，大多数患儿经过抗生素辅以雾化吸入等治疗后均可取得较佳疗效，但仍有一部分患儿持续咳嗽不止、肺部炎症反反复复。针对这类患儿，红足一666814儿科在全市范围率先开展的儿童支气管镜介入治疗成为了一种有效的治疗手段。近日，我院儿科再次成功运用儿童支气管镜检查并治疗一名重症肺炎、肺不张、胸腔积液的患儿，标志着儿科在小儿呼吸介入技术上了一个新台阶，这也是我院努力满足患者对舒适化、无痛化医疗服务需求的具体体现。    

今年9岁的女孩瑶瑶（化名）因为反复咳嗽和发热来到我院儿科寻求治疗，经胸片及CT检查示右上肺炎及左侧肺炎、肺不张合并胸腔积液。经过积极治疗后，患儿发热好转，但仍有阵发性咳嗽，且咳嗽剧烈，呼吸不畅。儿科主任徐巧岚带领团队进行讨论，决定对该患儿行儿童纤维支气管镜检查+肺泡灌洗治疗。

“以前这类患者，多是保守治疗，一般住院两三周，长则数月治愈，其病程长、疗效差及多种并发症，甚至危及患儿生命。”徐巧岚主任医师说，进行儿童支气管镜技术不但减轻患儿的痛苦，有效缩短病程，而且有效减少相关后遗症的发生。

征得家属同意后，团队迅速制定治疗方案，由儿科副主任、主任医师尹同进、副主任医师周力、主治医师成胜组成的小儿重症肺炎内镜介入团队实施小儿支气管镜下肺泡灌洗术，在内镜中心、麻醉科的全力支持下顺利实施了电子支气管镜检查及肺泡灌洗术。操作中，尹同进主任医师直接清除肺内痰液分泌物，保持气道通畅，并进行肺泡灌洗，以减少痰液堵塞引起的后遗症，收集的灌洗液随即进行相关病原学检查。整个手术过程中患儿无任何不适，术后患儿症状显著好转，病情得到有效控制，明显缩短了病程，获得家长的高度认可。

据悉，我院自2021年7月开展首例儿童纤支镜治疗术以来，已成功为十余例重症肺炎患儿解决病痛，填补了盐城市儿童呼吸内镜介入治疗技术的空白，也标志着我院儿科呼吸亚专科建设方面走在了全市前列。 随着该项技术的不断成熟，将有助于提高我院小儿呼吸系统疾病的诊断及治疗水平，使更多的患儿裨益于此项技术。

【科普】带你走进儿童支气管镜

支气管镜对于儿童来说有哪些作用？

支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管。能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。

支气管镜主要包括诊断和治疗两个方面，主要适应症包括有：

■ 不明原因的咳嗽

■ 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音

■ X线胸片和(或)胸部CT检查异常者

■ 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断

■ 清除气道内异常分泌物

■ 取出气道异物

■ 手术治疗

■ 疑有气道发育畸形的婴幼儿

做支气管镜检查前患儿需要做什么准备？

■ 遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、心脏彩超、甲乙丙肝等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。

■ 如有发热、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查。

■ 检查当天需要禁食水4-6小时。

做支气管镜有危险吗？

支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，但风险是存在的，在知情同意书里会将风险详细告知，非医学专业的父母，可能心理压力比较大。

在行儿童纤维支气管镜检查之前，会详细的进行术前评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案。我院儿科已经开展的纤支镜检查中，暂未出现严重的并发症，其他最常见的并发症表现为鼻粘膜出血、低氧血症、低热、术后的阵发性咳嗽等，一般在数小时左右可以缓解。

其实，在医师给患儿行各种有创操作检查时，医生和你的目标是一致的，每一个医生都希望安全不要有意外。请给医生多些信任，他会回报你更多的努力。

纤支镜检查需要多久？

经纤支镜肺泡灌洗、刷检治疗的检查治疗，纤支镜在气道里停留的时间仅几分钟。对于异物的患儿，需依据异物的情况来定。

纤维支气管镜检查术后需注意什么？

■ 手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房；

■ 术后禁食禁饮2～3小时，3小时后可以试进流质饮食，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜。

■ 术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员。

■ 回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉后四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。