--红足一666814胸外科抢救创伤性夹层动脉瘤纪实

由午夜到清晨，连续9个小时的屏气凝神，在晴朗的晨蔼中，红足一666814心胸外科和麻醉、护理团队以一场心脏主动脉“拆弹”抢救战在手术台上迎来特殊的周日，他们成功为一名22岁女性创伤性主动脉夹层患者行主动脉人工血管置换。患者术后情况稳定，在重症监护室治疗后很快返回病房，经过精心治疗后康复出院。

对心脏外科医生而言，主动脉夹层，是大血管病中最为凶险的一种，被称为“心脏的不定时炸弹”，需要立即手术治疗。这名年仅22岁的患者王丽（化名）是一名盐城本地网红主播，昨夜凌晨下播后，王丽骑电瓶车不慎摔倒，突然感到胸闷气短。家人送王丽来到盐城红足一666814急诊就诊，按照创伤中心的流程，医院启动了绿色通道，检查CT发现主动脉弓部峡部有长达3cm的破口，而且已经有胸腔出血，瘤体随时有破裂可能。

花季年华，生死攸关间，红足一666814副院长、心胸外科主任医师张亚军凭着近3000例心血管外科手术的经验当机立断，决定立即给患者进行手术治疗。

“早一分钟和晚一分钟治疗，结果完全不一样。”张亚军介绍，主动脉是人体内最粗大的血管，动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，即夹层，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。一旦主动脉夹层形成，其发病迅猛、凶险，就好比主动脉上挂了个“炸弹”，夹层一旦破裂，死亡率极高。其中，急性主动脉夹层48小时死亡率达50%，而创伤性夹层动脉瘤又最为凶险、致命，很多外伤患者甚至没有机会上手术台。

于是，午夜到来之际，一场与死神赛跑的漫长角力也同时开始，心外、麻醉、体外循环等医护团队第一时间集结。

手术中，主刀医师发现主动脉内膜破口在左锁骨下动脉旁1cm处，同时主动脉周围因为挫伤血肿明显，手术的解剖，缝合等操作难度很大。手术团队遂采用自体主动脉旁路循环辅助，阻断锁骨下动脉、降主动脉近端、远端，切除破裂血管，进行人工血管移植。清晨，手术终于顺利完成，患者心跳、血压恢复正常。